這個星期臨時出了一點小狀況，想看我認識的醫生A推薦給我的專科醫生B。看過我以前的文章的人可能有點印象，我的保險是Blue Cross Blue Shield的POS plan，要選primary care physician（PCP）並且確定他有收新病患，還要確認PCP所屬的network是你要的那個plan（註1）。當初我換PCP的時候已經確定醫生C在POS的network裡，而且他願意收新病患才選他的。但是自從選了醫生C之後，我並沒有生病過，所以也沒去看過醫生C。
當我打給醫生C預約掛號時，我才知道醫生C現在已經不收新病患了。我打到保險公司詢問，客服說我必須換一個PCP，而且我只能看跟新的PCP合作的專科醫生。也就是說雖然我想看醫生B，但如果醫生B沒有跟我的PCP合作，我也不能看醫生B。所以我只好打給醫生B的診所，詢問他們有跟哪幾個PCP合作，再跟這些PCP聯絡。
換PCP也是困難重重，醫生B診所的護士給了我三個PCP的名字，其中只有兩個（醫生D與醫生E）在我的network裡面，他們是同一間診所的醫生。當我打去的時候，最快可以看診的時間竟是接近月底了。我跟診所的護士說我是緊急狀況，沒辦法等那麼久。她說她們診所裡面有一個physician assistant F，可以開處方簽（prescription）跟轉診單（referral），隔天早上就可以看診，問我願不願意給她看。不過physician assistant F不是正式的醫生，並不能當PCP，所以我必須先把我的PCP改成醫生D或醫生E，但是實際上卻是給physician assistant F看診。當下我也沒別的選擇，為了趕快去看醫生B，只好說好了。
於是我又打電話給保險公司，把我的PCP改成醫生D。幸好Blue Cross Blue Shield更改PCP是當日就可以生效，所以我隔天可以去掛醫生D的門診沒問題。
隔日早上提早半小時到了醫生D的診所，由於是新病患，又要先填表簽名什麼的，花了不少時間。過了一個小時終於見到physician assistant F，跟她說明我的來意。她說可以幫我開referral，不過她還是詳細地詢問了我的健康狀況及家族病史。看了一下我的狀況，說她沒見過這種情況，但是覺得應該還好，最後終於拿到了印有醫生B名字的轉診單。
拿到轉診單之後超開心的，馬上打給醫生B診所預約掛號。沒想到護士竟跟我說最快要十一月才能看診。她建議我可以改掛診所內另一個醫生G，下星期一就可以看。問題是我的轉診單上面寫的是醫生B，就算我願意給醫生G看，保險公司也不會給付，所以是行不通的。後來我打給我認識的醫生A，他很好心地幫我打給醫生B說我有緊急狀況，醫生B就答應在中午12點休診的時候幫我看診。
折騰了很久終於見到醫生B，幸好應該不是什麼大問題，下個星期要再去複診。
經過這一次的經驗，我跟老公一致覺得美國醫療制度實在是太不人性化了。這次我們是幸運地有physician assistant F幫我們開轉診單，又遇到醫生A幫我們卡位掛號，才能在兩天之內看到我想看的醫生B。不然按照正常程序，要花一個月才能看到新的PCP，再等一個月才能看到專科醫生B。若我真的是有什麼嚴重的毛病，應該等不了那麼久吧！
以下來總結我的心得：
1. 選PCP之前必須確定醫生有收新病患，且醫生在你所想選的network之中。選完之後不管有沒有病要先去看診才能變成他的病患，不然等哪天臨時需要看醫生的時候說不一定已經額滿，又得重選。
2. 若要看專科醫生，只能看與PCP合作的醫生（Blue Cross Blue Shield說的，不確定是不是每一家保險公司都這樣）。所以若你想看特定的專科醫生，必須先把PCP改成跟那個專科醫生合作的PCP。先去看PCP，拿到轉診單之後再去看你想看的專科醫生。兩次都需要付co-pay。
3. 一次轉診單只能看特定次數（我的是四次）。集滿之後請再回去看PCP拿新的轉診單。
4. 台灣真好～
最後要特別說明每一家保險公司制度都不一樣，所以我的經驗只是給大家做個參考。例如我的Blue Cross Blue Shield POS如果不選PCP，會自動變成HMO，而且不會幫你選PCP。但是我之前保過的Kaiser，若你沒有選PCP，保險公司會自動指派一個PCP。另外，Blue Cross Blue Shield POS的PCP是更改當日即可生效，好像有的保險公司是隔月才會生效。
關於PCP開轉診單，我還是覺得很疑惑，難道只能看跟PCP合作的特定醫生嗎？不能我想看誰就看誰嗎？若是還需要同樣的轉診單，還需要付費掛號一次嗎？還是可以直接跟PCP要就可以？麻煩有經驗的分享一下囉！
註1：關於上次選家庭醫生的事情，請參考「醫療保險之家庭醫生篇」。
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